Цдк печени

Гепатит С - инфекционное заболевание, вызываемое РНК - вирусом гепатита С (HCV) , чаще всего протекает с умеренной интоксикацией. Во многих случаях исходом болезни оказывается формирование хронического заболевания печени. Исход болезни - цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). На сегодняшнее время выявлены более 30 генотипов и субтипов вирусов. Вирус длительно находится в организме человека, никак не проявляя себя.

Причины

Вирус, содержащий РНК, семейства Flaviviridae. В крови человека после заражения постоянно циркулируют мутированные штаммы вируса, "квазиды". Вирус достаточно продолжительно может находится в организме по одной простой причине - постоянно мутируя и изменяясь, для организма он становится ускользающей инфекцией, иммунитет не успевает построить адекватный иммунный ответ.

Пути передачи инфекции

Инфицируются люди при парентеральных манипуляциях - переливание крови, трансплантация органов, нанесение татуировок, татуажа, маникюре, педикюре, пирсинге,  при медицинских инвазивных манипуляциях. В настоящее время большая распространенность данного заболевания наблюдается у наркоманов (до 90%) при совместном употреблении наркотических веществ из общего шприца. Передача от матери к ребенку иногда возможна, если в организме матери накопилось достаточное количество вируса. Также возможен половой путь передачи. Для заражения необходимо проникновение в кровь большого количества возбудителя. Опасность представляют люди, болеющие хронической формой заболевания.
Пути передачи гепатита С

Симптомы гепатита С

Инкубационный период составляет от 20 до 160 дней. В острой фазе инфекционного процесса симптомы очень скудные, человек может не обращать внимания на них. Общие симптомы таковы: слабость, недомогание, снижение работоспособности, сниженный аппетит. Температура тела поднимается до 37-37.5 градусов. Иногда может отмечаться желтушность кожи, склер. В данный период можно обнаружить анти ВГС IgM, при этом титры нарастаю в динамике. Также выявление анти ВГС core IgG и /или анти ВГС NS5 IgG, нарастание их титров. У больных увеличивается печень, у 30% увеличивается селезенка. В этот период около 25% людей выздоравливают. Затем заболевание перетекает в латентную фазу, длящуюся годами - около 15 лет. Обнаруживаются  АнтиHCV IgG как к core, так и NS 3,4,5  в высоких титрах. Анти HCV IgM и РНК ВГС не находятся, либо выявляются в невысоких концентрациях при обострении процесса. В фазу реактивации наблюдается потемнение цвета мочи, осветление кала, тяжесть в правом подреберье, отвращение к некоторой еде. В крови наблюдается агранулоцитоз, анемия. Далее процесс хронизируется и перетекает либо в гепатоцеллюлярную карциному. Она характеризуется сильным ухудшением самочувствия человека, слабость, похудание. Усиливается болевой синдром в правой подреберной области. Увеличиваются поперечные размеры печение - она начинает выступать из-под края реберной дуги. Появляется желтушный синдром. Скопление жидкости в брюшной полости.  

Диагностика гепатита С

Определение уровня антител с помощью иммуноферментного анализа, метод рекомбинантного иммуноблотинга. Нахождение РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции, причем забор материала осуществляется два раза. Биохимическое исследование крови, в котором смотрят на уровень общего белка, билирубина - прямого и общего, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамм-глутамилтранспептидаза, протромбиновый индекс, альфа-фетопротеин. Из инструментальных методов - ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печение, фиброэластометрия.
УЗИ печени

Лечение

Прежде всего назначается особая диета - стол №5 (ограниченный прием тугоплавких жиров, исключение из рациона жареного, мучного, копчения, соления, домашние заготовки, консервы, сало, алкоголь, соусы, острое, соль ограничивают да 10 грамм в сутки). Для медикаментозного лечения используется в настоящее время препарат Софосбувир. Данный препарат по другим именем- Sovaldi - выпускается в Америке уже с 2013 года. Курс лечения данным средством стоит в США более 80 000 долларов. Когда компания, производящая таблетки, передала право производства в патентный пул, египетские и индийские заводы получили право производить аналог (или дженерик)  данного препарата. Дженерики по механизму действия и точке приложения ни чем не отличаются от оригинального препарата. Египетские и индийские аналоги теперь продаются в страны, где доход средний, либо ниже среднего. В России продажа данного лекарственного вещества пока запрещена. В таблице ниже представлены дженерики Софосбувира из Египта и Индии
Египет MPI  Viropack (Marcyrl Pharmaceutical Industries) Heterosofir  (Pharmed Healthcare ) Grateziano  (Pharco Pharmaceuticals) Sofolanork (Vimeo)     Gratisovir (Pharco Pharmaceuticals)
Индия  Hepcinat  (Natco Pharma Ltd)

SoviHep  (Zydus Heptiza)   MyHep (Mylan) Resof (Dr Reddy's Laboratories) Virso (Strides Arcolab)

Механизм действия

Софосбувир является аналогом нуклеотидов, ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу NS5B, необходимую для приумножения популяции вируса.  В то же время ингибирования полимеразы ДНК иРНК человека не происходит. Действует средство в течении суток, его главным преимуществом является то, что прием дозы в 400 мг нужно производить раз в день по сравнению с другими препаратами, которые нужно принимать в течении дня многократно. В активное состояние Софосбувир как пролекарство переходит в организме человека, а именно в клетках печени - гепатоцитах,так как там он проходит цепи биохимических превращений, появляется новое активное вещество уридинтрифосфат. Это вещество проникает в создающуюся РНК цепь вируса гепатита С и прерывает ее. Таким образом, вирус перестает размножаться и мутировать. В исследованиях показал свою высочайшую эффективность, длительность терапии при этом заметно сокращалась (в 4 раза). Длительность курса обычно составляет 3 месяца, благодаря его механизму действия, Софосбувир в 90% случаев полностью излечивает больного человека. Препарат имеет хорошую переносимость, побочные эффекты менее выражены, чем у других лекарственных средств. Отмечена также сочетаемость Софосбувира с интерфероном альфа, рибавирином.

Дженерики из Индии и Египта - в чем их преимущество?

Цена в США и Европе очень высока, поэтому перед производителями встал серьезный вопрос: как сохранить основное действующее вещество, при этом не завышая цену до заоблачных единиц. Компании из Индии и Египта нашли ту золотую середину, когда больной человек теперь может излечиться, при этом не переплачивая бешеных денег. Эти препараты, как и оригинальные, надежны, так как зарегистрированы в своих странах и прошли клинические испытания.  Компоненты препарата находятся в концентрации, соответствующей международным нормативным документам. Компании Natco Pharma Ltd было дано официальное разрешение на технологию, им обеспечили все необходимое оборудование. Компании имеют лицензию, позволяющую им производить по оригинальной технологии. Производство препарата проходит в надлежащих условиях на современно оснащенных заводах.  Благодаря минимальным затратам на рекламу и раскрутку цена также становится ниже.

Плюсы препарата Софосбувир

  • Лекарственное средство имеет минимум побочных эффектов.
  • Отлично переносится больными.
  • Сокращенный курс приема - около 3 месяцев.
  • Применение как в молодом, так и в пожилом возрасте.
  • Дозировка подобрана таким образом, что препарат употребляется всего один раз в день.
  • Достижение эффективного иммунного ответа у более 90% больных.
  • Софосбувир может употребляться лицами с циррозом печение (в декомпенсированной форме).

Особые указания для препарата Софосбувир

Обычно Софосбувир не назначают как монотерапию, только вместе с некоторыми препаратами. Схемы меняются в зависимости от генотипа вируса. При приеме лекарственного средства нежелательно заниматься работой, требующей повышенной сосредоточенности внимания. Во время курса обязательно избегать наступления беременности. При приеме Софосбувира нежелательно его употребление его совместно с пищей, содержащей жиры, так как всасываемость препарата снижается.  Лекарственное средство можно применять независимо от приема пищи. В клинических испытаниях было выяснено, что ответ организма на Софосбувир был одинаковый как у лиц молодого возраста, так и у пожилых людей.

Какая схема приема у препарата Софосбувир

Схему назначает врач-гепатолог , это обусловлено стадией, формой заболевания, а также к какому генотипу относится вирус.
  1. Первый генотип лечат Софосбувиром совместно с Ледипасвиром, либо с Симепревиром.
  2. При втором генотипе назначают Софосбувир вместе с Рибавирином или Даклатасвиром.
  3. Эффективные препараты при третьем генотипе - Софосбувир , Даклатасвир и Рибавирин.
  4. При четвертом генотипе Софосбувир соединяют с Ледипасвиром или Даклатасвиром.
Применяется Софосбувир в дозе 400 мг, однократно в день, требуется прием в одно и то же время суток. Не разжевывая таблетку, принять во время еды. Если произошла рвота ранее 2 часов после употребления лекарства, доза восполняется приемом еще одной таблетки, если позднее 2 часов - таблетку пить не надо. Если больной пропустил время приема препарата, но это опоздание продлилось не более 18 часов, необходимо как можно быстрее выпить пропущенную дозу. Все назначения, дозировки и схемы сможет определить только специалист- врач-гепатолог!

Форма выпуска и вспомогательные компоненты

Выпускается в тубе по 28 таблеток. Таблетки покрыты оболочкой. В состав входят вспомогательные вещества :целлюлоза ( микрокристаллах), маннитол, кроскармеллоза натрия, диоксид кремния, стеарат магния, поливиниловый спирт, диоксид титана, полиэтиленгликоль,  желтый краситель.

Противопоказания

  1. Гиперчувствительность к препарату.
  2. Беременность, кормление грудью.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.
  5. Люди, параллельно инфицированные вирусом гепатита В (нет клинических испытаний о применение лекарственного средства у данной группы больных).
  6. Возмещенный цирроз печение ( не имеются данные у применение препарата у этих больных).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *