Вирусные гепатиты в и с противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита А

Вирусный гепатит Е – острая инфекционная болезнь, проявляющаяся преимущественным поражением печени, интоксикацией и желтухой.

Этиология. Возбудителем является вирус, имеющий размеры частиц диаметром 27–37 нм, чаще 32–34 нм. Вирус содержит однонитевую РНК, лишен оболочки. Вирус гепатита Е окончательно не классифицирован. По антигенным характеристикам вирус гепатита Е относится к одному серовару, но является генетически неоднородным. Различают три ведущих генотипа: мексиканский и два азиатских. В пределах этих генотипов вирусы, обнаруженные в разных регионах, также не идентичны. Во внешней среде вирус гепатита Е менее устойчив, чем вирус гепатита А.

Источник инфекции. Источниками инфекции являются лица с острой формой заболевания, преимущественно с безжелтушным или латентным течением. Выделение вируса с испражнениями начинается в последние дни инкубационного периода, достигает максимума в продромальном периоде. После появления желтухи интенсивность выделения вируса существенно снижается, но еще может продолжаться в течение 3–5 дней. Полагают, что в межэпидемический период вирус сохраняется в организме больных и реконвалесцентов с затяжным течением инфекционного процесса. С помощью полимеразной цепной реакции установлено, что активная репликация вируса гепатита Е может продолжаться в течение 45–112 дней. В эти сроки он обнаруживается в крови и испражнениях. На случаи с затяжным течением может приходиться 10–15% заболеваний.

Инкубационный период – составляет от 14 до 60 дней, в среднем 30 дней.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути и факторы передачи.В распространении вирусов гепатита Е наибольшее значение имеет водный фактор, возможно также заражение посредством недостаточно термически обработанных пищевых продуктов – моллюсков, ракообразных, лекарственных трав. Контактно-бытовой путь передачи реализуется редко, во всяком случае, семейные очаги не регистрируются. Это объясняют невысокой концентрацией вируса гепатита Е в испражнениях.

Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость людей к вирусу гепатита Е определяется как высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания продолжает изучаться.

Проявления эпидемического процесса. Заболеваемость представлена крупными водными вспышками, которые развиваются в регионах со значительной переуплотненностью населения и трудными условиями водоснабжения. Территории риска – страны Центральной и Южной Азии, Северной и Западной Африки, по предварительным данным, в различных группах населения европейских стран маркеры вируса гепатита Е выявляются в 1–2% случаев. В Беларуси выявляются единичные случаи заболевания населения вирусным гепатитом Е. Время риска – на эндемичных территориях отмечают периодические подъемы и спады заболеваемости, чередующиеся с интервалами от 1–2 до 5–8 лет, вспышки возникают преимущественно осенью, в сезон дождей и паводков крупных рек, характеризующихся высоким уровнем стояния грунтовых вод и загрязнением источников водоснабжения сточными водами. Группы риска – в эпидемический процесс преимущественно вовлекаются лица в возрасте 15–40 лет, в основном мужчины.

Факторы риска. Недостаточность гигиенических знаний и навыков, отсутствие условий для выполнения гигиенических требований, нарушение режима обеззараживания питьевой воды, пребывание на эндемичных территориях.

Профилактика.Основу системы профилактики заболеваемости вирусным гепатитом Е составляют санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв фекально-орального механизма передачи. Прежде всего, значение имеет обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, а также охрана водоисточников от загрязнения их сточными жидкостями. Лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатиту Е, должны быть предупреждены о необходимости соблюдения правил личной гигиены и рационального решения вопросов, связанных с питьевой водой. Определенные надежды связывают с недавно разработанной, но пока еще не лицензированной рекомбинантной вакциной против вирусного гепатита Е.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 8.

https://immco.ru/category/sofvel/ https://immco.ru/category/sofled/

Стандарт оказания медицинской помощи при вирусном гепатите

Стандарты оказания медицинской помощи при вирусном гепатите с

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября г. № 685н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С (не вступил в силу)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября г. № 685н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, , № 48, ст. 6724, , № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению .

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января г.

к приказу Министерства здравоохранения РФ

от 7 ноября г. № 685н

специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Категория возрастная: взрослые

Фаза: обострение, хроническая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) средняя суточная доза

*(5) средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, , № 48, ст. 6724, , № 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при хроническом вирусном гепатите С. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Приказ Минздрава России от 07.11. N 679н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести

Категория возрастная: взрослые

Стадия: лёгкая степень тяжести

Осложнения : вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи : стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 9

Код по МКБ X и нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления (1)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Проведение реакции Вассермана (RW)

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein –Barr virus)

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis Cvirus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Флюорография легких цифровая

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

* — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, , № 48, ст. 6724, , № 26, ст. 3442, 3446)).

(1) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Методические подходы к разработке стандартов оказания медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами

Саввина Н.В. Дмитриева Т.Г.

Изменения в эпидемиологии и клиническом течении вирусных гепатитов требуют кардинальных изменений методологических подходов к организации оказания медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами. В статье представлены предложения по созданию единых стандартов диагностики и лечения вирусных гепатитов у детей.

Читать статью в

Литература

1. Молочкова О.В. Чередниченко Т.В. Гаспарян М.О. Чаплыгина Г.В. Течение гепатита С у детей. Детские инфекции 2002, 1: 21–23.

2. Орлова И.И. Зайнудинов 3.М. Каганов Б. Хронический гепатит С. Вопр. современной педиатрии. 2002, 1 (4), 36–43.

3. Boyer N. Pathogenesis, diagnosis and management of hepatitis С. J. Hepatol. 2000, 29: 264–270.

4. Farnati F. Powell E.E. Kinnman N. et al. Imbalance between cytoproliferation and apoptosis in hepatitis С virus related chronic liver disease. J. Virоl. Hepat. 2001, 8 (1): 3440.

5. Ивашкин В.Т. Система цитокинов у больных хро- ническими диффузными заболеваниями печени. Иммунология 2001, 1: 46–49.

6. Потапов А. Оценка эффективности противовирусной терапии при хронических гепатитах у детей с учетом современной классификации хронических гепатитов. Материалы симпозиума Диагностика, лечение и профилактика хронических вирусных гепатитов В, С и D у детей . М. 2002: 1–3.

7. Потапов А. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаление 2002, 1 (1): 9–16.

8. Cramp M.E. Carucci P. Rossol S. et al. Hepatitis С virus (HCV) specific immune response in anti-HCV positive patients without hepatitis С viraemia. J. Hepatol. 1999, 44: 424–429.

9. Kazemi-Shirazi L. Petermann D. Muller C. et al. Hepatitis В virus DNA in sera and liver tissue of HBsAg negative patients with chronic hepatitis С. J. Hepatol. 2000, 33: 785–790.

10. Фрейдлин И. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции. Иммунология 2001, 5: 4–7.

11. Шувалова Е. П. Антонова Т.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов Тер. арх. 1996, 2: 8–10.

12. Antonaci S. Schiraldi O. Costimulatory molecules and cytotoxic T cells in chronic hepatitis C: defence mechanisms devoted to host integrity or harmful events favouring lever injury progression. Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1998, 20: 455–472.

13. De Ledinghen V. Vergniol J. According to Metavir score: Traient elasgraphy (FibroScan). Castroenterologie Clin. Bio. 2008, 32: 58–67.

14. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. ДизайнПресс, 2000. – 233 с.

15. Бондаренко А. Л. Вирусные гепатиты у подростков. Киров, 2002. – 372 с.

16. Брико Н.И. Эпидемиология парентеральных гепатитов В и С. Вирусные гепатиты 2001, 6: 12–14.

17. Ивашкин В.Т. Надинская М.Ю, Буеверов А.О. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции. Болезни органов пищеварения 2001, З: 25–30.

18. Корочкина О. В. Собчак Д.М. Михайлова Е.А. Монакова Э.А. Показатели цитокиновой регуляции иммунного ответа больных хроническим гепатитом С. Клин. мед.

19. Онищенко Г.Г. Шахгильдян И.В. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации. Журн. микробиол. 2000, 1: 50–54.

20. Шляхтенко Л.И. Шаргородская Е.П. Сулягина Л.Г. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. Вып. 5. СПб, 2005. – 158 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Саввина Надежда Валерьевна, д-р мед. наук, проф. зав. каф. детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Института последипломного обучения врачей Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, председатель Правления регионального отделения Союза педиатров России

Адрес: 677000, Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4

Телефон: (914) 221-43-73

Дмитриева Татьяна Геннадьевна, канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова

https://immco.ru/category/sofvel/ https://immco.ru/category/sofled/

Суммарные антитела к вирусу гепатита с положительный что это

Антитела к вирусу гепатита C

Гепатит С (HCV) — это опасное вирусное заболевание, которое протекает с поражением тканей печени. По клиническим признакам поставить диагноз невозможно, поскольку они могут быть одинаковыми при разных видах вирусного и незаразного гепатита. Для обнаружения и идентификации вируса больному необходимо сдать кровь на анализ в лабораторию. Там проводятся высокоспецифичные тесты, среди которых — определение антител к гепатиту С в сыворотке крови.

Гепатит С — что это за болезнь?

Возбудитель гепатита С — это вирус, который содержит РНК. Человек может заразиться при попадании его в кровь. Существует несколько путей распространения возбудителя гепатита:

  • при переливании крови от донора, который является источником инфекции,
  • во время процедуры гемодиализа — очистки крови при почечной недостаточности,
  • при инъекционном приеме препаратов, в том числе наркотиков,
  • при беременности от матери к плоду.

Болезнь чаще всего протекает в хронической форме, лечение длительное. При попадании вируса в кровь человек становится источником инфекции и может передавать болезнь окружающим. Перед появлением первых симптомов должен пройти инкубационный период, в течение которого популяция вируса увеличивается. Далее он поражает ткани печени, и развивается выраженная клиническая картина болезни. Сначала пациент чувствует общее недомогание и слабость, затем появляются боли в правом подреберье. На УЗИ печень увеличена, биохимия крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Окончательный диагноз можно поставить только на основании специфических тестов, которые определяют разновидность вируса.

О чем говорит наличие антител к вирусу?

Когда вирус гепатита попадает в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вирусные частицы содержат антигены — белки, которые распознаются иммунной системой. У каждого типа вируса они отличаются, поэтому механизмы иммунного ответа также будут разными. По ним иммунитет человека идентифицирует возбудителя и выделяет ответные соединения — антитела, или иммуноглобулины.

Существует вероятность появления ложноположительного результата на антитела гепатита. Диагноз ставится на основании нескольких анализов одновременно:

  • биохимии крови и УЗИ,
  • ИФА (иммуноферментного анализа) — собственно способа определения антител,
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружение РНК вируса, а не собственных антител организма.

Гепатит С — это вирусное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение печени

Если все результаты указывают на наличие вируса, нужно определить его концентрацию и начинать лечение. Могут также быть и отличия в расшифровке различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, ПЦР отрицательный, вирус может находиться в крови в незначительном количестве. Такая ситуация возникает после выздоровления. Возбудитель удалось удалить из организма, но иммуноглобулины, которые вырабатывались в ответ на него, еще циркулируют в крови.

Методика обнаружения антител в крови

Основной способ проведения такой реакции — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его проведения необходима венозная кровь, которую берут натощак. За несколько суток до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключить жареные, жирные и мучные продукты из рациона, а также алкоголь. Эту кровь очищают от форменных элементов, которые не нужны для реакции, а только затрудняют ее. Таким образом, тест проводит с сывороткой крови — жидкостью, очищенной от лишних клеток.

В лаборатории уже заранее заготовлены лунки, в которых находится вирусный антиген. В них и добавляют материал для исследования — сыворотку. Кровь здорового человека никак не отреагирует на попадание антигена. Если в ней присутствуют иммуноглобулины, произойдет реакция антиген-антитело. Далее жидкость исследуют при помощи специальных инструментов и определяют ее оптическую плотность. Пациенту придет уведомление, в котором будет указано, обнаружены антитела в исследуемой крови или нет.

Виды антител при гепатите С

В зависимости от стадии болезни можно обнаружить разные типы антител. Некоторые из них вырабатываются сразу после попадания возбудителя в организм и ответственны за острую стадию заболевания. Далее появляются другие иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронического периода и даже при ремиссии. Кроме того, некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.

Anti-HCV IgG — антитела класса G

Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

Перед сдачей крови рекомендуется отказаться от нездоровой пищи и вредных привычек

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

Во врачебной практике чаще всего определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это значит, что в результате анализа будут учитываться иммуноглобулины фракций G и M одновременно. Их можно обнаружить спустя месяц после инфицирования больного, как только антитела острой фазы начнут появляться в крови. Примерно через такой же промежуток времени их уровень возрастает из-за накопления антител-иммуноглобулинов класса G. Метод выявления суммарных антител считается универсальным. Он позволяет определить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови мала.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.

  • Anti-NS3 — это антитела, по которым можно определить развитие острой стадии гепатита.
  • Anti-NS4 — это белки, которые накапливаются в крови при длительном хроническом течении. Их количество косвенно указывает на степень поражения печени возбудителем гепатита.
  • Anti-NS5 — белковые соединения, также подтверждающие наличие вирусной РНК в крови. Они особенно активны при хроническом гепатите.

Сроки обнаружения антител

Антитела к возбудителю вирусного гепатита обнаруживаются не одновременно. Начиная с первого месяца болезни, они проявляются в следующем порядке:

  • Анти-HCV суммарные – через 4—6 недель после попадания вируса,
  • Anti-HCV core IgG – спустя 11—12 недель после заражения,
  • Anti-NS3 – самые ранние белки, появляются на ранних этапах гепатита,
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 можно обнаружить уже после того, как все остальные маркеры были выявлены.

Носитель антител — это не обязательно пациент с выраженной клинической картиной вирусного гепатита. Наличие этих элементов в крови говорит об активности иммунной системы по отношению к вирусу. Такая ситуация может наблюдаться у больного в периоды ремиссии и даже после лечения гепатита.

Другие способы диагностики вирусного гепатита (ПЦР)

Исследования на гепатит С проводят не только тогда, когда пациент обращается в больницу с первыми симптомами. Такие анализы сдают планово при беременности, поскольку заболевание может передаваться от матери к ребенку и вызывать патологии развития плода. Нужно понимать, что в быту пациенты не могут быть заразны, потому что возбудитель попадает в организм только с кровью либо при половом контакте.

Для комплексной диагностики используется также полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для ее проведения также необходима сыворотка венозной крови, а исследования проводятся в лаборатории на специальном оборудовании. Этот метод основан на обнаружении непосредственно вирусной РНК, поэтому положительный результат такой реакции становится основанием для постановки окончательного диагноза на гепатит С.

Существует две разновидности ПЦР:

  • качественная — определяет наличие либо отсутствие вируса в крови,
  • количественная — позволяет выявить концентрацию возбудителя в крови, или вирусную нагрузку.

Количественный метод дорогостоящий. Он используется только в тех случаях, когда больной начинает проходить лечение специфическими препаратами. Перед началом курса определяют концентрацию вируса в крови, а затем отслеживают изменения. Таким образом, можно делать выводы об эффективности конкретных лекарственных средств, которые пациент принимает против гепатита.

ИФА проводят в специальных лунках, в которых уже присутствуют вирусные антигены

Бывают случаи, когда антитела у больного есть, а ПЦР показывает отрицательный результат. Такому явлению есть 2 объяснения. Это может происходить, если по завершении курса лечения в крови осталось незначительное количество вируса, которое не удалось убрать медикаментами. Также может быть, что после выздоровления антитела продолжают циркулировать в кровеносном русле, но возбудителя болезни уже нет. Повторный анализ спустя месяц прояснит ситуацию. Проблема в том, что ПЦР, хоть и является высокочувствительной реакцией, может не определять минимальные концентрации вирусной РНК.

Анализ на антитела при гепатите — расшифровка результатов

Расшифровать результаты анализов и разъяснить их пациенту сможет врач. В первой таблице указаны возможные данные и их интерпретация, если для диагностики проводились общие исследования (тест на суммарные антитела и качественная ПЦР).

https://immco.ru/category/sofdac/

Накладка на выключатель для защиты обоев декоративная своими руками

Мастер-класс Поделка изделие Аппликация Моделирование конструирование МК Накладка для выключателя Шпагат

Всем доброго утра. Гуляла я однажды по просторам Страны и наткнулась на работы Людмилы: http://stranamasterov.ru/user/94830 и Натальи: http://stranamasterov.ru/user/307515 и просто влюбилась в шпагатную филигрань. Вот моя первая попытка. ))) хочу такие накладки наделать по всей квартире. посчитала еще надо как минимум 5 штук, а потом ещу куча красоты в плане.

Но пока вот моя работа, надеюсь вам понравится. Т.к. фоткала в процессе работы, то решила показать как я это делала. Надеюсь, что вам тоже понравится эта техника и пригодится моя идея и МК.

Но пока покрасуемся.

И так. и эдак. ну всяко мне нравится. У меня детки еще маленькие, рученки не всегда чистые (хоть мы и следим за этим))) и поэтому место около выключателя со временем начало засаливаться. долго я думала, что же мне с этим делать. и вот наконец то придумала. по моему получилось неплохо.

Вот тут видно, что попыталась сделать объемные элементы, 2 капелики по бокам от камушков)). девченки я такую красоту видела, где используют объемные элементы, а это только моя робкая попытка.

Ну и сам процесс. Нам понадобится:

шпагат обычный и отбеленный

ну и файл с рисунком

Вот мой приблизительный набросок))) внутренний прямоугольник это размер моего выключателя, он у меня двойной.

Сам рисунок положила в прозрачную папку (можно в файл, но он для меня не очень удобен, может сминаться)

Клеем выдавливаем тонкую струйку по контуру и приклеиваем шпагат. Начала с того что сделала окантовку, 3 круга вокруг внутреннего прямоугольника. И начала выкладывать узор.

Вот что получилось. Сначала делала основной узор, заполнять пространство надо потом.

Ну вот основной узор сделала и сделала окантовку, тоже 3 круга.

Теперь будем заполнять постранство. вот такой завиток. скрутила кружочек, примерила. выдавила клей и приложила.

И только потом отрезала хвостик. Обрезать обязательно под наклоном, чтобы получился острый кончик, так стыки будут не заметнее.

Вот что получилась. в некоторых местах линию основного узора увеличила, т.е. добавила по второму витку. На листиках добавила как бы внутренний листик)) Ну и местами еще кружочков.

И начала работать с отбеленным шпагатом. Многие спрашивают как его делать. берем обычный шпагат, разматываем клубочек и в тазик. Заливаем его белизной, но чтобы шпагат был полностью погружен в него, воды добавлять не надо, а то будет не такой белый и плохо прокрасится. Оставляем где то на пару часов, ну вы сами увидите. как побелел, значит пора вынимать и сушить. А затем смотать обратно в клубочек. И все можно работать!

Вот что получилось. Заполняем отбеленным шпагатом листики, капельки. ну и остальные пустоты.

И теперь можно отделить накладочку от файла.

И убрать пленочки клея, я убрала только по краю, а внутри не стала убирать, его и не видно, а прочность добавляет.

И проклеить ПВА.

Вот уже все проклеила.

И затем лак. вот уже мы и заблестели! Камушки я еще протерла растворителем и они тоже заблестели!

Переворачиваем. и наклеиваем маленькие кусочки двухстороннего скотча. На нем будет держаться накладка. Но приклеиваем так, чтобы он не заходил на пустоты, т.е. наклеиваем на сами жгутики. а то его будет видно.

Ну и на месте! я потом еще добавила скотч на сами уголки, чтобы они не оттопыривались.

мне ну очень понравилась!! пошла делать остальные.

Буду рада если пригодится мой МК!! мне, так очень понравилась шпагатная филигрань, столько красоты можно наделать: и вазы и шкатулки и статуэтки и подвесные фонарики и картины и даже светильники. В общем чудо, а не техника. я в восторге.

Пошла встречать гостей!

Очень красиво. Браво!

Спасибо Света за приятный и такой быстрый отзыв.

Великолепно придумано и выполнено — и стенка чистая, и эстетическое удовольствие. А главное — в любой поделке — частичка твоего тепла.

Ой, Свет, так приятно, до чего же приятно это читать. Спасибо тебе за такой теплый и душевный отзыв. В шпагат я влюбилась. какая я влюбчивая деееушка сначала влюбилась в тесто и лепила беспередыху, потом плела, пейп-арила, потом клеила кофе. а теперь шпагат.

Хороша накладочка Беру сразу на вооружение, и после праздничка повторю такую красоту

Спасибо Наталья. буду рада если пригодится моя идея и МК. а я в восторге от ваших бутылочек. с ракушками это что то. браво!

Ох, ох, ох. Олюшкииин. Это ж надо так просто и красиво. Просто я конечно же имею ввиду , что идея проста, хотя выполнение довольно объёмное и требует аккуратности и усидчивости. СПАСИБО, тебе за МК. так всё понятно и подробно, а уж в итоге красиво и главное так нужно получается.

Наташечкааааа. привеееееет. так рада тебе. приятно, что тебе понравилось, думала выставлять МК или нет, это ведь не шкатулка или светильник, а простая накладка. но смотрю, девчонкам нравится. я хочу еще таких наделать, а потом уже и светильники, фонарики в ход пойдут.

Спасибочки тебе за такие замечательные отзывы. черкани тогда еще про мою бутылочку, жду тебя! http://stranamasterov.ru/node/752530

Оленька, что ты, ведь одно дело красота-поделки-сувениры. И совсем другое, когда можно талант в быту применить. Это ж чудо просто. Так что если есть чем поделиться -обязательно делай МК.

Спасибо за поддержку!

Спасибо Света. тащи конечно, мне не жалко

Очень красиво и как говорит моя мама БОГАТО. унесла в копилку

Спасибо за отзыв. мне тоже кажется, что богато смотрится.

Kak здоpoво. Молодец.

Спасибо Лариса. приятно, что не пропускаешь мои работы.

Спасибо Таня!! у вас замечательная лепка, а рисунки какие!

Да-а-а! конечно же утащила, красота-а-а же!

Спасибо Алена за такие эмоции. приятно та кааак. конечно забирай. у тебя замечательный номерок!! я смотрю тебе нравятся работы в хлам-декоре. загляни у меня тоже работы есть в этой технике: http://stranamasterov.ru/node/736629 и тут http://stranamasterov.ru/node/752530

Какая красооота, умничка! Тащу в копилку может дойдут руки когда нибудь.

Спасибо за отзыв!! буду рада если пригодится МК.

Оленька, это бесподобная красота. Просто царские выключатели. Наверное скоро шкатулки пойдут в этой технике. Оля а где ты такой шикарный шпагат берёшь? У нас в хозяйственных спрашивала, ничего такого нет. Нашла в одном джут. Но он не дешёвый.

Ой, Танюш, спасибо что забежала. ну ты назвала!! царские выключатили. ой, до чего же приятно. и шкатулки будут, но сначала я хочу бабочек и фонарик. задумка есть на одну пустующую стенку еще одну стенку я нашла.

а на счет шпагата. странно, что ты его найти не можешь. это и есть джутовый, в две нитки. 39р моток. если ты про белый, то я сама его отбелила. как, писала выше.

Хорошая идея! Отличное исполнение, браво!

Спасибо большое, мне очень приятно!

Олечка. Красота то какая. Очень здорово! И я хочу.

Спасибочки Светик. как приятно. хоти-хоти может решишься и сделаешь.

Обязательно. у меня в панах — папье-маше попробовать, а теперь еще хочу и с этой техникой познакомится.

Спасибо! мне приятно!

Оленька, очень красиво. А каким лаком покрывала, подскажи пожалуйста.

Спасибо тезка!! а лак обычный, яхтный. рада, что понравилось!!

Когда к красоте прилагается еще и практичность — просто здорово! Действительно оригинальное дизайнерское решение с неприглядными выключателями. И, что мне еще очень нравится, не надо искать даже места в доме для размещения своего шедевра

Точно. для меня самое главное ПРАКТИЧНОСТЬ. а просто для красоты делаю редко, если только интересная идея для декора, вот как тут например: http://stranamasterov.ru/node/742870 и подобные накладки я хочу наделать во все комнаты.

Олюня,Вообще суперрр,спасибо за мк

Спасибо Алена. рада, если пригодится МК!!

Какая оригинальная работа! Оля, не перестаю восхищаться разнообразием шедевров и твоим трудолюбием.

Спасибо Наташечка. прям захвалила, сейчас как загордюсяяяя.

Ты умничка. Очень понравилось.

Спасибо Лена, рада что тебе понравилось!

Очень понравилась и идея и МК и исполнение. Люблю красоту практичную и функциональную. Вопрос только-чем крепили накладку к стене? клеем навесно или она съемная?

Еще раз спасибо за МК

Спасибо большое! полностью согласна с вами, тоже люблю практичную красоту. а как крепила показано на фото, посмотрите получше. крепила на двухсторонний скотч. буду рада если пригодится мой МК. у вас 3 детей, может будет интересно посмотреть как я устраиваю детям дни рождения. у меня есть 3 фоторепортажа про это.

Оля, ну ты прям генератор идей. Здоровская штука получилась! У меня два маленьких ребёнка и ещё большой » ребёнок, причём все мальчишки, ты только представь какая у меня грязюка везде. Вокруг выключателей, особенно в коредоре, просто страсть, не успеваю обои клеить! А тут такая штука классная, все спрятать можно.

Ой, спасибо за такие слова, прям сижу вся и улыбаюсь. так приятно! И у меня такой же набор: 2 маленьких и один большой ребенок!! так что представляю и вижу это сама, вот поэтому и думу думала и вот придумала. буду рада если пригодится моя идей!

Очень рада тебя видеть Верочка, спасибо, что нашла время и заглянула ко мне в гости!

Бог мой,вот это усидчивость))))все эти вензелечки,лепесточки так красиво уложить!ну любовь даааа,она такая!будешь сидеть и даже ночами че нибудь прекрасное наматывать)))))

Ольгуня,загляденье твои штучки!теперь в мир накладки для выключателей)))

А я не удержалась и еще топик бахнула,выложу сейчас))))

Да какая усидчивость, вечер и утро. если убрать перерывы на детей, мужа и хозяйство, то будет часа 4 наверное. да я и люблю такое дела, сидеть и что то делать, раньше крестиком вышивала, смотрела кино и вышивала, потом трубочки крутила и смотрела. люблю я такую кропотливую и сидячую работу

Для меня страшное узор придумать, я и с пейп-артом тоже мучилась. буду рада, если моя идея кому нибудь пригодится.

а топик я твой уже посмотрела. белоснежная красота. умничка! очень рада всегда тебя видеть.

Очень, очень красиво.

Спасибо большое! приятно!

Красота. Оля,ты умничка.

Спасибо Танечка за похвалу.

Ольчик,супер, классная идея для выключателей и не только. Давно восхищаюсь этой техникой, но всё руки до неё не доходят. Оль, скажи а после отбеливателя шпагат не пахнет хлоркой, а то моя аллергия его не переносит?

Сходила, понюхала. да нет, пахнет почему то газетой, вот когда новая, только купленная. вроде шпагат не бумажный. Да и то пахнет, если клубок к носу поднести, а когда работаешь то ничем. хотя как ничем. Титаном пахнет!

я вот тоже наверное пару месяцев восхищалась, а теперь хватит, пора уже пробовать! Вот сейчас еще одно доделываю.

Рада, тебя видеть Света!

Спасибо, Ольчик, что сходила и понюхала для меня шпагат , теперь точно попробую отбелить его, а то всё не решалась из за запаха, думала что будет сильно пахнуть и я не смогу с ним работать.

Ничего себе попытка! Да, это просто шедевр! Никогда такого ещё не видела! Какая же ты молодец, а у меня времени пока на готовку и хватает, правда тапки вот ещё мужу сегодня довязала. А так времени на рукоделие если только ночью. А пока доченьку спать уложу и засыпаю рядом с ней — вот и всё рукоделие! А хотелок уже стооолько!

Ой, сколько похвалы. спасибочки, но до шедевра мне далеко. по ссылочкам пробегись, вот где шедевр. а засыпать рядом с ребенком))) мне это очень знакомо, только сейчас стала от этого отвыкать!

Спасибо тебе за такой приятный отзыв!

Великолепная работа. Идея суперская. Если первая работа настолько хороша, то что же будет дальше. Удачи!

Пробы конечно были, вот тут например листочки делала: http://stranamasterov.ru/node/742870 да и пейп-артом увлекалась. но все равно техника отличается! главное работы такие прочные получаются, жесткие. очень хочется светильник сделать. и спасибо за пожелание удачи!!

Красота, практичность! Забираю в копилку.

Спасибо Олеся, рада вас видеть. конечно забирайте, для этого и выкладывала МК!

Оленька, как оригинально , да и красиво придумано , а главное нужная вещь . Ты молодчина. А какое исполнение.

Ох, спасибки, приятненько то как. прям сижу вся довольная-довольная. еще одну доделываю, только на этой основной цвет будет отбеленный шпагат.

Спасибо! ваши сундучки очень интересные!

Олюш, хоть на работу не ходи, а то придёшь-и видишь, сколько уже новых работ появилось. Продаются пластиковые накладки для зоны вокруг выключателя, только их ещё поискать надо, и не факт, что найдёшь. Но твой вариант-это бонба!(именно бонба, у меня так бабушка старенькая говорила)

Твоя работа для меня это один из самых лучших примеров применения наших работ в быту, т.к. я люблю, чтобы было не только красиво, но и практично, а у тебя просто 100% попадание в эту нишу.

Мало того, ты умудрилась объединить вместе четыре вещи-красота работы и природного материала, практичное применение этой красоты и плюс каждодневная демонстрация этой красоты членам семьи и гостям, а также отпала необходимость искать место, чтобы пристроить свои творения Желаю тебе побольше таких идей, моя хорошая.

Ох, сколько ты понаписала. и сколько всего красивого и приятного. так все расписала и по полочкам разложила, спасибочки тебе моя хорошая. Отдельное спасибо за бонбу

я тоже очень люблю практичную красоту. вот не спалось мне, а потом стрельнуло в пол второго ночи , побежала бегом рисовать и записывать, еще есть идеи того что прицепить на эту стену, в этой же технике. но сначала надо обнакладить все выключатели и розетки

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Как поклеить виниловые обои на флизелиновой основе своими руками

Как правильно клеить флизелиновые обои. Подробная инструкция

Обои на флизелиновой основе бывают двух видов: с рисунком и без (используются для дальнейшей окраски). Такие обои могут прекрасно замаскировать небольшие недостатки на стенах, которые остались после ремонта. Поэтому флизелиновые обои – это один из самых простых вариантов для поклейки, который не требует повышенных навыков в этой области.

Все благодаря флизелиновой основе, которая прекрасно скользит по стене, помогая провести оклейку стен без посторонней помощи. К тому же, выбрав обои под покраску, можно без проблем менять цветовую гамму интерьера хоть каждый год. Ведь флизелиновые обои можно перекрашивать до десяти раз. Таким образом, помещение всегда будет сохранять свежесть и новизну.

Предварительная подготовка – важный аспект!

Чтобы правильно все сделать и не ошибиться, следует внимательно отнестись к подготовительным процессам. Например, нужно максимально точно рассчитать количество рулонов обоев, которое потребуется для поклейки помещения.

Для этого нужно сделать замеры ширины и высоты комнаты отдельно по каждой стороне. Считая количество рулонов, нужно прибавлять к длине полотна по несколько сантиметров, про запас. Можно начертить план на бумаге, для наглядности.

Чтобы поклейка была удачной и правильной, нужно подготовить комнату.

Стены необходимо предварительно выровнять. Это особенно важно для широких обоев, которые «не любят» неровных стен. Ведь это может сказаться на качестве стыков.

Розетки и выключатель следует вывинтить. Провода нужно заизолировать, дабы жидкость не попала внутрь коробок. Стены необходимо тщательно обработать грунтом и просушить.

Если вас заинтересовала окраска стен акриловой краской, загляните сюда.

Всё про цену и ГОСТ поливинилацетатной краски. Перейти сюда.

Для поклейки обоев на флизелиновой основе потребуются такие инструменты и материалы:

  • ролик для прокатывания кромки,
  • полиэтиленовая пленка,
  • щетка с мягким ворсом,
  • пластмассовый шпатель,
  • ведро и валик для клея,
  • рулетка,
  • карандаш,
  • строительный уровень и отвес,
  • специальный клей для флизелиновых обоев.

Поклейка флизелиновых обоев своими руками

Следует разметить стены. Обои на флизелиновой основе имеют хорошую кромку, клеятся встык.

Разметку лучше всего начинать с угла. В этих местах полотнища будут клеиться внахлест, дабы правильно их обработать (об этом упоминалось выше).

При ширине рулона в 1,06 метра нужно отложить в обе стороны угла по 1 метру.

Используя карандаш и уровень (отвес), необходимо начертить вертикальную линию на высоту с ваш рост. Рулеткой необходимо отметить от проведенной линии по 1,06 метра. Так, мы расчерчиваем все стены.

Если рисунка нет, нужно отмерить рулеткой высоту комнаты в том месте, где будет клеиться кусок, при этом нужно прибавить еще 10 см.

Рулон нужно загнуть на раскатанную часть таким образом, чтобы кромки совпадали, тогда будет ровным изгиб. Нужно провести по изгибу рукой, затем разрезать ножом. Можно использовать новый канцелярский нож. Так можно заготовить обои на всю комнату.

Используя инструкцию, нужно развести обойный клей. В данном случае используется специальный клей для флизелиновых обоев. Наливаем воду в ведро, а затем тонкой струйкой всыпаем клей, постоянно помешивая, дабы не возникли ненавистные комки, которые могут помешать качественно наклеить даже флизелиновые обои.

Клей должен немного постоять, чтобы он разбухнул. Можно вставить в ведро специальную пластиковую сетку, удаляющую лишний клей.

Валик макаем в ведро, проводим им по сетке, а затем мажем стену под поклейку одного полотнища.

Технология поклейки флизелиновых обоев заключается в том, что полотнище нужно клеить сверху.

Берем за край полотна и прикладываем его к стене. Спускаем постепенно рулон вниз, разглаживая обои от середины к краям при помощи специальной щетки или валика.

Можно использовать и пластмассовый шпатель, но делать это нужно осторожно, дабы не повредить обои.

Когда будет наклеено два и более полотен, валиком следует прокатывать каждый последующий шов обоев. Оставшийся внизу кусок обоев нужно аккуратно отрезать. Лучше это делать, когда все подсохнет.

Нужно рассчитывать так, чтобы плинтус, который будет затем установлен, закрывал обои полностью. Вверху обоев можно использовать бордюр желаемой толщины.

Эта публикация расскажет о выборе и расходе клея, и о самом процессе поклейки выниловых обоев.

В комплект к виниловым обоям идет напольное покрытие из аналогичного отделочного материала. Полный обзор вы найдете здесь.

Как клеить широкие (метровые)?

Метровая ширина обоев – это для нас еще нестандартная ширина, но очень распространена сейчас во всех строительных магазинах. И это не случайно.

Они имеют определенные преимущества, в сравнении с привычными видами обоев.

Как клеить углы?

Важно подготовить угол. Это делается еще на этапе шпатлевки стен. Тогда углы нужно оборудовать специальными пластиковыми уголками, которые крепятся на шпатлевку к стенам.

Конструкция должна подсохнуть, после чего стены будут готовы к поклейке обоев.

Когда проклеивается угол, стену нужно обильно промазать клеем, как и сам пластиковый уголок (конечно, если он был предусмотрен при подготовке стен).

Полотнища будут располагаться внахлест, потому как клеить целое полотно в угол не рекомендуется специалистами. Ведь зачастую углы в наших помещениях далеки от идеальных.

Поэтому можно ожидать дефектов: углы обоев сморщатся, полоса перекосится, что повлияет на ровность поклейки следующей. Чтобы этого не произошло, углы нужно клеить правильно.

Таким образом, под этим полотном у нас будет проклеено до двух сантиметров полотнища с соседней стены. А это полотно будет упираться своей кромкой в угол.

Поклейка потолка

Встретить потолок без трещин, ямок и пор, пока он не пережил отделку, — это большая редкость в наших условиях.

Однако лишить свой потолок таких проблем можно и самостоятельно. И потребуется немного – наклеить флизелиновые обои на потолок.

Они превосходно скрывают недостатки поверхности, в том числе и потолочной. Такие возможности у флизелинового полотна в первую очередь есть благодаря своей толщине, а потом уже структуре материала. За счет этого клеить их – одно удовольствие.

Потолочные флизелиновые обои не растягиваются. Также важно, что не образуются пузыри при намокании клеем. Полотно прекрасно раскладывается и расправляется по поверхности.

Клеящий состав наносится на потолок. При этом стоит позаботиться о чистоте поверхности, которая должна быть сухой и чистой. После этого потолок можно покрывать грунтовкой, чтобы была лучше адгезия клеящего состава.

Затем обязательно нужно дать время просохнуть. Однако необходимо помнить, что свежий воздух способен нарушить процесс. Это расстроит весь ансамбль, а отошедшие участки окончательно разочаруют в ремонте. Следовательно, окна и двери в комнате должны быть закрыты.

Когда обои высохли, можно переходить к этапу покраски, если выбраны соответствующие обои. Нужно определиться с цветом.

Для потолка отличный вариант – приятные и нежные тона. Прекрасно может смотреться небесно-голубой, снежно-белый или светло-персиковый цвет.

Для покраски подойдет водоэмульсионная латексная краска. Чтобы ее наносить, следует использовать мягкий обычный валик. Краска наносится перпендикулярно окну.

Ее наносят в два слоя. Это поможет избежать наличия непрокрашенных участков. Если решено отделать помещение лепниной, то их окрашивать следует вместе с потолочными обоями на флизелиновой основе. Для этого необходимо использовать не валик, а кисть. Особое внимание нужно уделить прокраске соединительных швов карнизов.

Или статья о том, как выбирать пол в зависимости от помещения (кухня, спальня, ванная комната и т.д.).

Данная видео-инструкция наглядно демонстрирует пошаговые действия, которые мы изложили в этой статье.

Пусть эти простые советы и правила поклейки флизелиновых обоев помогут вам оформить помещение максимально качественно, чтобы оно получило новую жизнь и радовало максимально долго, пока вам не надоест. А когда это случится, если вы клеили флизелиновые обои под покраску, можно купить краску соответствующего цвета и перекрасить все по-новому.

Это гораздо проще, быстрее и дешевле, нежели новый ремонт с обдиранием старых обоев и оклейкой стен новыми. Такое решение позволяет поддерживать новизну и желаемую ауру в помещении благодаря легкости варьирования цветом стен и потолка.

Перейдите сюда, чтобы узнать про самостоятельную звукоизоляцию каркасных стен и перегородок.

Панели ЗИПС, ISOPLAT и другие материалы для звукоизоляции стен. Читать больше тут.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

Таблетки в минске гепатит с

Что делать при гепатите С?

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.

Но, чтобы &quot,попасть&quot, в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.

Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное – &quot,не проглядеть&quot, опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.

При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.

При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.

В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.

А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.

В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.

Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.

Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.

В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).

Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).

Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
  • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
  • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
  • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
  • Беременные женщины
  • Дети младше 3 лет
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).

При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Источник: https://m-pharma.ru/

Анализ крови на гепатит и с минск

ПЦР &#8211, диагностика гепатита С (анализ крови на гепатит С)

ГЕПАТИТ С &#8211, инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита С (HСV), который распространяется в основном через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым или хроническим. Примерно 70%-80% больных с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, лишь иногда могут отмечать-ся проявления болезни через некоторое время после заражения, а именно: усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, осветление кала, боль в суставах, желтуха. Эти симптомы возникают, в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. При первых вышеперечисленных симптомах необходи-мо сдать анализ на гепатит С и обратиться к врачу инфекционисту. Ведь своевременная диагностика гепатита позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Как правило, одним из первых анализов на гепатит С делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита (антитела к гепатиту &#8211, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Положительный тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом и тогда необходимо сдать кровь на гепатит С для выявления вируса методом ПЦР.

Сдать анализы на гепатит С методом ПЦР можно в медицинском центре «Биомедика».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР &#8211, основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Обнаружение РНК в крови пациента является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С. Положительный результат качественной ПЦР свидетельствует о виремии и продолжающейся активной репликации HСV в гепатоцитах. Выявление РНК HСV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HСV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР &#8211, диагностика гепатита С &#8211, основной метод для его выявления при ранних (острых) формах, при которых в крови еще не определяются антитела. Необходимо помнить, что отрицательный результат ПЦР не исключает наличия HСV в организме человека и может наблюдаться при хронической форме гепатита С.

  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С &#8211, самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии &#8211, выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.
  • Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
  • Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

После проведения исследований крови на определение РНК вируса гепатита С в лаборатории медицинского центра «Биомедика» пациенту выдается заключение : «РНК вируса гепатита С обнаружена» или «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Положительный результат может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Все реагенты для проведения ПЦР имеют определенную чувствительность (в своей работе мы используем реагенты с чувствительно-стью 200 копий/мл.). Это означает что, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствитель-ности тест-системы), то может быть получен результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Поэтому, при проведении иссле-дований на определение РНК вируса гепатита С у пациентов с низкой концентрацией вируса, например, проходящих противови-русную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (вирусная нагрузка) &#8211, это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Необходимо знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С. Количество вируса гепатита С влияет во-первых, на инфекционность болезни (чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем), во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения ( низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая &#8211, неблагоприятным).

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Порог чувствительности тест систем для количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Для используемых в нашей лаборатории он составляет не более 200 копий/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может означать, что количественный тест тест не обнаружил вирусную РНК, но вирус может присутствовать в очень малой концентрации.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С &#8211, это генетическая вариация (штамм) вируса. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В этом случае, сдав анализ крови на гепатит С, с помощью ПЦР-исследования можно обнаружить только один генотип. Известны случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3а и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме. У пациентов с субтипом 1b хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3а в 33 &#8211, 50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HСV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1b.

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
  • Прогноз хронизации инфекционного процесса.
  • Определение прогрессирования заболевания.

Ищете где сдать анализ на гепатит С? Приезжайте в медицинский центр «Биомедика». К Вашим услугам современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» для диагностики гепатита и высококвалифицированные врачи-инфекционисты. Сдать кровь на гепатит С можно в любое удобное для Вас время.

Источник: https://m-pharma.ru/

Сдать анализ крови на гепатит с в минске

ПЦР &#8211, диагностика гепатита С (анализ крови на гепатит С)

ГЕПАТИТ С &#8211, инфекционное заболевание печени, возникающее в результате инфицирования вирусом гепатита С (HСV), который распространяется в основном через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым или хроническим. Примерно 70%-80% больных с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов, лишь иногда могут отмечать-ся проявления болезни через некоторое время после заражения, а именно: усталость, потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, потемнение мочи, осветление кала, боль в суставах, желтуха. Эти симптомы возникают, в среднем, через 6-7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. При первых вышеперечисленных симптомах необходи-мо сдать анализ на гепатит С и обратиться к врачу инфекционисту. Ведь своевременная диагностика гепатита позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и значительно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Как правило, одним из первых анализов на гепатит С делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита (антитела к гепатиту &#8211, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Положительный тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом и тогда необходимо сдать кровь на гепатит С для выявления вируса методом ПЦР.

Сдать анализы на гепатит С методом ПЦР можно в медицинском центре «Биомедика».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР &#8211, основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Обнаружение РНК в крови пациента является золотым стандартом диагностики вирусного гепатита С. Положительный результат качественной ПЦР свидетельствует о виремии и продолжающейся активной репликации HСV в гепатоцитах. Выявление РНК HСV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HСV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР &#8211, диагностика гепатита С &#8211, основной метод для его выявления при ранних (острых) формах, при которых в крови еще не определяются антитела. Необходимо помнить, что отрицательный результат ПЦР не исключает наличия HСV в организме человека и может наблюдаться при хронической форме гепатита С.

  • Профилактические скрининговые исследования (РНК вируса гепатита С &#8211, самый ранний маркёр при острой инфекции).
  • Обследования контактных лиц.
  • Диагностика гепатитов смешанной этиологии &#8211, выявление ведущего вируса.
  • Выявление стадии активной репликации вируса при хроническом состоянии.
  • Контроль эффективности проводимой терапии.
  • Цирроз печени.
  • Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах.
  • Желтуха, кожный зуд, увеличение селезёнки, сосудистые «звездочки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.

После проведения исследований крови на определение РНК вируса гепатита С в лаборатории медицинского центра «Биомедика» пациенту выдается заключение : «РНК вируса гепатита С обнаружена» или «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Положительный результат может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Все реагенты для проведения ПЦР имеют определенную чувствительность (в своей работе мы используем реагенты с чувствительно-стью 200 копий/мл.). Это означает что, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствитель-ности тест-системы), то может быть получен результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Поэтому, при проведении иссле-дований на определение РНК вируса гепатита С у пациентов с низкой концентрацией вируса, например, проходящих противови-русную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С (вирусная нагрузка) &#8211, это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения — копии/мл.

Необходимо знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С. Количество вируса гепатита С влияет во-первых, на инфекционность болезни (чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем), во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения ( низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая &#8211, неблагоприятным).

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.

Порог чувствительности тест систем для количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Для используемых в нашей лаборатории он составляет не более 200 копий/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может означать, что количественный тест тест не обнаружил вирусную РНК, но вирус может присутствовать в очень малой концентрации.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С &#8211, это генетическая вариация (штамм) вируса. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В этом случае, сдав анализ крови на гепатит С, с помощью ПЦР-исследования можно обнаружить только один генотип. Известны случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3а и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме. У пациентов с субтипом 1b хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3а в 33 &#8211, 50%. Инфицирование генотипом 1b сопровождается более тяжёлым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, пациенты с субтипом 3a имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HСV генотипа 1b. При этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1b.

  • Положительный качественный тест на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
  • Определение тактики лечения пациентов.
  • Точная оценка эффективности лечения.
  • Прогноз хронизации инфекционного процесса.
  • Определение прогрессирования заболевания.

Ищете где сдать анализ на гепатит С? Приезжайте в медицинский центр «Биомедика». К Вашим услугам современная ПЦР-лаборатория в режиме «реального времени» для диагностики гепатита и высококвалифицированные врачи-инфекционисты. Сдать кровь на гепатит С можно в любое удобное для Вас время.

Источник: https://m-pharma.ru/

Семена редких цветов почтой интернет магазин

Купить Семена цветов

Местоположение: солнце, полутень

Местоположение: солнце, полутень

Сказочная нотка в осеннем саду

Сад осенью &ndash, зрелище унылое и печальное. Редкие декоративные растения выдерживают первые заморозки, пусть даже их значение доходит всего лишь до пары градусов. Если вы хотите максимально долго наслаждаться свежими и энергичными красками, не забудьте ранней весной высеять семена декоративной капусты Пикок Уайт F1. Только так вы станете обладателем необычного растения с крепкой и пышной розеткой, состоящей из бахромчастой листвы. Нижние листья более похожи на классические &laquo,капустные&raquo, &ndash, они ярко-салатовые, с отчетливо проступающими белыми жилками. А вот сам кочан &ndash, это нечто феерическое и из ряда вон выходящее! Он больше похож на экзотический цветок, у которого вместо лепестков &ndash, белоснежные крепкие листья с густой бахромой по краям.

Энергичная и необычная

Нахохлившуюся экзотичную птицу &ndash, вот кого напоминает декоративная капуста этого сорта. Если быть точнее, то взрослые растения немного похожи на фламинго, настолько ярок и необычен их окрас. Нижние листья выкрашены в туманный сизо-розово-зеленый оттенок, тогда как сам кочан демонстрирует переливы яркого розового оттенка, нетипичного для обычной капусты. Самое интересное, что с наступлением ощутимых холодов розовый цвет становится еще более интенсивным, делая пильчатые листья еще заметней на фоне почти голой клумбы. Из-за удивительной холодостойкости и способности выдерживать морозы до -15 градусов, Пикок Ред можно высевать ранней весной прямо в землю и наслаждаться ее экзотичностью до зимы.

Готовы обзавестись орнаментальной капустой?

Звучит необычно и даже устрашающе, но все не так сложно и запутанно. Орнаментальная капуста &ndash, серия компактных декоративных сортов, использующихся для создания оригинальных и эффектных садовых композиций. Приобретая семена Пижона Пепл F1, вы обретаете возможность продлить жизнь цветущей клумбы до начала зимы. Семена высевают как на рассаду, так и в открытую землю, пикируют либо сразу высаживают на нужном расстоянии между будущими взрослыми растениями. Уже в июле рассада превращается в компактные круглые розетки, словно вдавленные в землю. Округлая листва с волнистыми краями и бархатистой поверхностью держит изначальную форму до сильных морозов. А темно-вишневый центр капусты не выгорает под прямыми солнечными лучами.

Супер-бордюрка!

Ищете растение, которое своим обильным цветением скроет садовые бордюры, причем, не на пару недель, а на несколько месяцев? Для решения поставленной задачи достаточно всего пары пакетиков семян годеции Борнита &ndash, неприхотливого однолетника с уникальными скрытыми способностями. Начиная со второй половины июля, его крепкие кустики обильно покрываются простыми белоснежными, розовыми и малиновыми цветками, обрамленными ярко-зеленой перистой листвой. Словно калейдоскоп, они сменяют друг друга, украшая садовые дорожки до конца августа, а то и до начала октября.

Турецкий шарм и аромат

Турецкая гвоздика пользуется неизменным спросом среди бывалых и начинающих цветоводов. Причин тому много, но выделим только самые основные: неприхотливость, высокая декоративность, яркое и продолжительное цветение. От себя хотим еще сделать акцент на деликатном, но очень стойком и нежном аромате, сопровождающем цветение турецкой гвоздики с июня по июль. В одной упаковке собраны яркие и приглушенные сорта, как говорится, на любой вкус и под всякое настроение. Высейте семена в марте-апреле, а уже в мае-начале июня пересаживайте на ПМЖ.

Местоположение: солнце, полутень

Яркие краски, и не только для коктейлей

Этот сорт недаром назвали в честь сладкого красного сиропа, используемого для окрашивания коктейлей. Яркие красные, сиреневые, розовые и абсолютно белые, одиночные махровые соцветия гвоздики Гренадин становятся пикантной приправой для профессионального и обывательского дизайна сада. Семена прорастают быстро и дружно, а взрослые растения принимают эстафету, демонстрируя одинаковый рост и совпадающие сроки цветения. Почувствуйте себя профессиональным цветоводом, оперирующим яркими красками в своем собственном саду!

Семена для профессионального выращивания

Это вовсе не значит, что начинающий цветовод не может попробовать выращивать Антигуа на своем участке. Сорт не задирает нос, прекрасно себя чувствует в плотных посадках, формируя при этом идеально ровные цветоносы. На высоте 25 см образуются крупные махровые цветки. Самое занятное, что на грядку рассада отправляется уже с бутончиками, практически готовыми к роспуску. Это значит, что вы сразу становитесь собственником полноценно цветущей грядки, каждый кустик которой может быть одновременно украшен 4-5 соцветиями. Чтобы добиться этого как можно раньше, высевайте семена в феврале-марте.

Держите небо, оно опускается!

Цветущие синие однолетники можно пересчитать по пальцам, и агератум Тетра Блю входит в это число. Сравнительно недавно он перешел из категории ненужного сорняка в разряд декоративного и востребованного растения, сменив статус нищего на положение принца. Его высаживают в цветниках и используют для выведения новых сортов. Ценится культура и за продолжительное цветение. В случае с Тетра Блю оно представлено пушистыми сине-сиреневыми соцветиями, под которыми не видно самих кустиков. Оно настолько плотное и щедрое, что кажется, будто небо спустилось на землю, и его пора поднимать обратно.

Родственник перца и томата

Несмотря на установленное родство, физалис &ndash, полностью автономная культура, непохожая ни на что и ни на кого. Высаживаемая через рассаду, впоследствии она будет размножаться самосевом, чем избавит собственника сада от лишних забот и хлопот. Но ценность физалиса даже не в его неприхотливости и способности к самостоятельному размножению. Он привлекает своими впечатляющими декоративными качествами, ярче всего проявляющимися в осеннее и&hellip, зимнее время! Да-да, вы не ослышались: именно после опадания листвы его яркие красно-оранжевые коробочки предстают во всей своей красе. Они разбавляют и оживляют унылый осенний пейзаж, а на фоне белого снега и вовсе являют собой фантастическое зрелище.

Местоположение: солнце, полутень

Польза или красота? Делайте свой выбор, господа!

Чалмовидная, бутылочная, приплюснутая и абсолютно круглая, вытянутая, грушевидная &ndash, мы и сами не знаем, какого сорта будет больше в этой готовой смеси. Единственное, в чем мы уверены &ndash, так это в прекрасной всхожести семян, абсолютной несъедобности урожая и его высочайших декоративных качествах. Созревшие плоды оставляют для одревесневания, а потом используют в качестве декора, для изготовления солонок, перечниц и т.д. Пригодятся они и на День всех святых, то бишь, на Halloween.

Перец, медуза&hellip, где взаимосвязь?!

Ответ на это вы получите в июле месяце, когда после выращивания и пикировки на ваших грядках или прямо в горшках появится растение со &laquo,щупальцами&raquo, в виде тонких и ярких оранжевых, красных и желтых перчиков. Торчащие в разные стороны, они напоминают собой видоизмененные конечности, вот только не медузы, а осьминога. Несмотря на то, что с названием сорта селекционеры что-то напутали, декоративность растения не вызывает даже минимальных сомнений. Крепкие и компактные кустики готовы украсить собой подоконник, веранду, кухонный уголок или грядку, а их плоды пригодны для консервирования и употребления в свежем виде. Два в одном, как говорится.

Ваши трепетные бабочки

Жизнь раскрывшегося бутона эшшольции очень и очень короткая. За три положенных дня ему нужно успеть набрать силу и краски, превратиться в невероятно нежное соцветие и аккуратно сдать позиции следующему цветку. Несмотря на явную ранимость растения и его деликатность, оно успешно справляется со столь нелегкими обязанностями, не утрачивая своей декоративности с июля по октябрь. Покупая семена эшшольции, приготовьтесь к тому, что созерцать ее трепетные ярко-желтые, сиренево-белые, молочные и оранжевые соцветия удастся только в солнечную погоду и лишь в дневное время. Поэтому сразу высаживайте растение на самое видное место, чтоб не пропустить ни секунды пышного и богатого цветения.

Любит тепло и свет! Сможете обеспечить?

Если да, то циния будет вам премного благодарна. И ее немое &laquo,спасибо&raquo, будет выглядеть как обильное и продолжительное цветение. Крупные и жесткие соцветия не может оборвать даже сильный ветер и затяжной дождь. Упругие лепестки складываются в простой цветок до 14-ти см в окружности, выкрашенный в яркий оранжевый, красный, бордовый, желтый и ярко-фиолетовый оттенок. На рассаду циния высаживается в апреле, ящики обязательно накрываются стеклом. Через месяц растения пикируются, а в открытую почву отправляются только после минования угрозы весенних заморозков. Выберите для цинии самое солнечное место.

Держите ее, она может улететь!

Яркие и четко очерченные соцветия тунбергии инстинктивно хочется удерживать руками. Кажется, что они просто лежат на поверхности темно-зеленой стреловидной листвы и улетят с первым порывом ветра. На самом деле, трубчатые цветки крепко сидят на своих местах и сменяют друг друга с июня по октябрь. Высаженные в марте, семена обеспечиваются теплом и влагой, а высаживаются на клумбу только при наступлении устойчивого тепла. Быстрорастущие стебли покрываются жесткой листвой, над которой порхают оранжевые и желтые цветки с пурпурным зевом.

Съедобная и красивая одновременно

Турецкую гвоздику невозможно не любить! Она изящна, изысканна, упоительно ароматна и эксцентрична. Несмотря на то, что цветет она всего один сезон, гвоздика считается двулетним растением. В первый год из семян получаются крепкие розетки из прикорневой листвы, тогда как цветоносы формируются лишь на втором году жизни. Если не полениться и самостоятельно собрать семена по мере их вызревания, можно каждый сезон наблюдать обильное и дружное цветение. Только представьте: на одном цветоносе может одновременно раскрыться около 30-ти мелких и ярких цветков винного, розового, фиолетового и бело-сиреневого оттенков! Кстати, англичане величают сорт &laquo,Сладким Уильямом&raquo,, намекая на съедобность и пользу гвоздики.

Местоположение: солнце, полутень

Прима с нарядом от кутюр

Примой любого цветника &ndash, вот кем становится целозия с первой секунды своего цветения. Ее необычные соцветия вызывали восхищение не у одного поэта, и в своих произведениях они величали растение &laquo,модным пижоном&raquo,. И в самом деле, мелкие семена чудесным образом превращаются в сильные растения с гребенчатыми соцветиями, собранными из мизерных цветков яркой малиновой, желтой, оранжевой и красной расцветки. Такую экзотичную картину можно наблюдать с первых дней жаркого июня и до октября. Но если честно, то цветение целозии способны остановить только солидные осенние заморозки.

Готовы встречать гостя из Техаса?

Phlox drummondii &ndash, техасская &laquo,штучка&raquo,, выращивать которую приходится из мелких семян. Но не думайте, что заокеанское происхождение сорта сильно усложнит агротехнику. Семена высевают по стандартной схеме, в первые майские дни. Уже в июле на клумбе появятся первые соцветия, малиновые, сиреневые, розовые и фиолетово-белые. Зацветут они дружно и пышно, чем дадут фору всем сезонным культурам. В таком декоративном состоянии компактные кустики останутся до глубокой осени, ведь флокс друммонда вынослив, как и любой коренной техасец.

Цветок, листок&hellip, попробуй разобраться!

Прицветные листья сальвии Монарх вводят в заблуждение даже самых опытных цветоводов. Они создают иллюзию того, что вся верхушка длинного цветоноса покрыта полуцветками, похожими на крылья бабочек. На самом деле сальвия цветет одиночными простыми соцветиями, элементарность которых компенсируется яркой и броской расцветкой лепестков. Сиреневые, фиолетовые и розовые, с четко проступающими жилками и неправильными формами, они делают растения декоративными уже через месяц после посева. Последний осуществляется в марте-первых числах апреля.

Она достойна носить венец

Хризантему этого сорта вовсе не зря нарекли &laquo,увенчанной&raquo,. Короновали ее за холодостойкость, прекрасные адаптивные качества, продолжительное цветение и способность долго сохранять свежесть после срезки. Высевают особу царских кровей ранней весной или под зиму, после чего она сама нарастит метровые густоветвистые кусты с обилием махровых соцветий-корзинок. Они будут обладать белыми лепестками и жарким желтым сердцем, либо же полностью окрасятся в интенсивный желтый цвет, который останется неизменным до глубокой осени.

Ни капли ГМО!

Редкий современный гибрид петунии способен расти и цвести без использования химических регуляторов роста. Если вас пугает такое словосочетание, а отказаться от ярких красок и долгого цветения не хватает моральных сил, то выбирайте петунию Лимбо F1. Крупноцветковый гибрид не склонен к вытягиванию, в горшках вырастает до 15 см в высоту, а на клумбах &ndash, до 25 см. Сиреневые, лососево-розовые, белые, темно-фиолетовые и просто розовые цветки имеют идентичные размеры и строение, дружно зацветают и оперативно сменяют увядшие бутоны. Семена высевают в конце февраля-начале мая, а пересаживают после стабилизации погодных условий.

Однолетник-фаворит

Знаете, за что портулак получил такой почетный статус? За поражающую способность выживать и цвести в условиях абсолютной засухи, под испепеляющими солнечными лучами и на бедной почве одновременно! Его живучести нет предела! В мае семена портулака высеваются прямо в землю, хотя всегда есть возможность ускорить цветение и заложить посадочный материал в марте-апреле. В последнем случае вы получите крепкую и живучую рассаду, быстро приживающуюся на отведенном ей месте. В период цветения из оранжевых, маркерно-желтых, красных и сиреневых простых цветков образуется шикарный ковер.

Основа любого цветочного сада — хорошие семена. Существует огромное количество различных видов цветов, одни из них хорошо известны любому садоводу и отличаются неприхотливостью, другие же относят к экзотике, ухаживать за ними сложнее.

Для нашего климата подходят многие сорта цветов, главное — правильно подобрать семена и хорошо ухаживать за растениями. Купить семена цветов сегодня можно в специальных магазинах, либо заказать через интернет.

Цветы — лучшее украшение сада!

Сад без цветов представить невозможно! Красоту, ухоженность, привлекательность и чувство уюта любому участку дарят именно цветы. Каталог семян цветов, представленный на нашем сайте, содержит в себе только лучше сорта цветов от проверенных производителей!

Хороший сад можно вырастить лишь при использовании отборных семян, поэтому не стоит покупать семена у сомнительных продавцов. Каталог семян нашего интернет-магазина — это гарантированное качество, высокая всхожесть и устойчивость к вредителям. Наши цветы подходят для садов, клумб, одиночных и групповых посадок, парков, альпинариев, рокариев и т.д.

Купить семена цветов почтой выгодно!

Почему стоит выбирать семена цветов именно в нашем интернет-магазине? Прежде всего, потому, что у нас Вы без труда найдете даже самые редкие семена. Каталог обширный, здесь каждый подберет то, что ему необходимо. Стоимость семян доступная, можно быстро и легко заказать семена цветов почтой, а также получить скидки! Наши менеджеры всегда готовы ответить на все интересующие Вас вопросы! Купив семена цветов у нас, Вы не пожалеете о своем выборе и будете обращаться к нам снова и снова!

Не готовы к покупке прямо сейчас?

Напишите свой E-mail и мы пришлем лучшие предложения интернет-магазина

E-mail для подписки

Некорректно введен email

Спасибо мы пришлем лучшие предложения интернет-магазина

Тел/факс: +7 717 8

Юридический адрес: Республика Казахстан, Западно-Казахстанская область, г.Уральск, ул. Чапаева д. 39 офис 11

Расчетный счет: KZ72722S 8 в АО “Kaspi Bank”

Источник: https://марьиванна.com